Протезирование ног и виды протезов для нижних конечностей
Московские протезно-ортопедические предприятия предлагают множество вариантов протезирования нижних конечностей на выбор, который определяется уровнем ампутации, состоянием мягких тканей, физическими параметрами, вероятными осложнениями, а также образом жизни пациента.
Каждый случай индивидуален и имеет свои особенности, и крайне важно, чтобы люди, перенесшие ампутацию конечности, работали с травматологом-ортопедом, сертифицированным протезистом и физиотерапевтом, чтобы определить, какой вид протеза будет для них наиболее эффективным.
Протезы нижних конечностей делятся на:
-
Модульные
-
Немодульные
-
С микропроцессорным управлением
-
Для купания
Таким образом протезирование по ИПРА возможно, если у вас прописаны типы протезов, представленные выше.
Производство протезов в Москве и в России, является ключевым видом деятельности для нашего предприятия. Предприятие оказывает бесплатное протезирование, за счет средств государства. Мы стараемся следовать тенденциям рынка протезно-ортопедической отрасли, в части изучения и внедрения новых материалов, технологий, комплектующих.
Подробнее о разновидностях протезов ног и физиотерапии при усечении ниже или выше колена.
Что такое протезирование и протез нижней конечности?
Современные протезы позволяют человеку, перенесшему хирургическое усечение части ноги или ног, ходить уверенной и энергоэффективной походкой. Важную роль в этом играет правильный подбор комплектующих, которые помогают передвигаться без костылей или ходунков. Кроме того, они позволяют удобно садиться, стоять, подниматься по лестницам и пандусам, а также безопасно идти по неровной местности при любой скорости ходьбы. Протез для купания позволяет безопасно находиться в ванной и местах с повышенной влажностью.
На нашем предприятии вы можете получить следующие виды изготовления протезов:
-
- бедра
-
- голени
-
- при вычленении
-
- ортопедических вариантов
Протез состоит из нескольких компонентов:
-
приёмной гильзы, которая изготавливается по форме культи пациента,
-
из комплектующих, которое включает различные варианты тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.
Сначала изготавливается временный протез с пробной гильзой, затем, если гильза устраивает, то изготавливается постоянная гильза и выдается протез.
Людям можно проводить первичное протезирование нижних конечностей, как только рана от ампутации станет стабильной и хорошо заживет. Если у пациента нет осложнений, то это возможно уже через несколько недель после операции.
После ампутации культя пациента меняется, теряет мышечную массу или отекает, и не имеет стабильных размеров. Со временем потребуется поменять несколько приёмных гильз, чтобы учесть изменения размеров культи.
Распространенные причины и осложнения ампутаций
К основным причинам ампутации нижних конечностей относятся:
-
Сосудистые заболевания
-
Диабет
-
Травма (самые сложные культи при обморожении)
-
Врожденное недоразвитие (внутриутробно)
-
Онкология
Операцию по ампутации можно использовать в качестве хирургической процедуры для устранения дискомфорта или болезненного состояния в пораженной конечности. Люди также могут подвергаться травматическим вмешательствам в результате дорожно-транспортных происшествий или несчастных случаев на производстве.
Существует несколько осложнений, связанных с такими оперативными вмешательствами, таких как инфекция, фантомные боли в конечностях (остаточные болезненные ощущения), медленное заживление ран, сосудистые проблемы и некроз, невромы, отек и разрушение кожи. Фантомная боль является обычным явлением после ампутации и ощущается в ампутированной конечности. Обычно характеризуется как острая или жгучая боль, возникающая из-за неправильной передачи нервных сигналов от головного к спинному мозгу.
Тем не менее, сегодня существуют хорошо зарекомендовавшие себя методики лечения этого состояния, о которых знают профильные хирурги и врачи-терапевты.
Типы протезов нижних конечностей
Протезирование ноги помогает человеку, перенесшему ампутацию на уровне ниже колена или выше, а также при вычленении, восстановить работоспособность коленных и голеностопных суставов и легче приспособиться к повседневной деятельности.
Коленные модули (далее – КМ) делятся на две категории:
-
механические
-
электронные
Дополнительно они подразделяются на одноосные и полицентрические. Каждый протез имеет свои уникальные особенности, которые выбираются на основе возможностей пациента.
Механические
Одноосные
Это самый простой тип протеза ноги, который допускает вращение вокруг одной оси во время сгибания и разгибания колена. Людям, использующим данный тип КМ, требуется хорошая мышечная сила, поскольку конструкцию бывает сложно контролировать. Иногда их рекомендуют при ограниченных финансовых ресурсах, поскольку это наиболее экономичный вариант.
Преимущества:
-
Легкая, упрощенная и прочная конструкция может быть полезна для пациентов с ампутированными конечностями, которые только учатся ходить.
-
Наиболее экономически выгодный.
Недостатки:
-
Из-за простоты устройства пользователю приходится прикладывать значительную мышечную силу, чтобы поддерживать колено устойчивым при стоянии и ходьбе.
-
Создает неестественный рисунок походки из-за исключительной простоте одноосной конструкции.
-
Может быть трудно контролировать блокировку и разблокировку во время ходьбы, подвергая пользователя более высокому риску падений и травм.
В отличие от одноосных вариантов, полицентрические допускают множество точек вращения вокруг нескольких осей. Полицентрические суставы могут иметь либо 4, либо 7 стержней, что означает, что у вас может быть либо 4, либо 7 осей вращения. Этот тип устройства обеспечивает хорошую стабильность при непроизвольном сгибании во время фазы опоры при ходьбе, потому что центр вращения расположен проксимальнее и сзади, когда колено полностью вытянуто. Такаю модель обычно рекомендуется активным людям и тем, кто чаще ходят самостоятельно, без вспомогательных приспособлений.
Преимущества:
-
Может быть очень устойчив в фазе переноса массы тела.
-
Позволяет пользователю садиться с согнутым коленом.
-
Из-за нескольких осей и центра вращения длина протеза “укорачивается” в начале фазы переноса массы тела при ходьбе, что обеспечивает страховку от спотыкания.
- Доступная стоимость.
Недостатки:
-
Намного тяжелее, чем одноосный вариант.
- Большая потребность мышц в энергии во время ходьбы для поддержания эффективности походки и равновесия.
Механизм ручной фиксации
Преимущества:
-
Очень стабильный.
-
Обеспечивает автоматическую фиксацию при переносе. Это особенно важно для людей с меньшим мышечным контролем и равновесием или для тех, кому требуется больше безопасности при ходьбе по неровной местности.
Недостатки:
-
Пользователю необходимо будет вытягивать ногу или поднимать бедро, чтобы обеспечить достаточный зазор для стопы во время ходьбы. Это может быть причиной неестественной походки, которая в будущем может привести к дальнейшим проблемам с мышцами и суставами.
Показания к применению
Такой тип протеза ноги обеспечивает постоянную силу трения, пока вес приходится на конечность. Это помогает предотвратить дальнейшее сгибание при стоянии на этой ноге, в то же время позволяя свободно раскачиваться без веса.
Преимущества:
-
Это очень стабильный КМ – рекомендуют для пожилых и начинающих использование людей.
-
Подходит для лиц, которые могут немного контролировать колено, но быстро устают после нескольких шагов, или пользователям, которые забывают, что они не могут переносить вес на согнутое колено во время использования своего протеза.
Недостатки:
-
С этим искусственным приспособлением вы не сможете принять сидячее положение, не перенося весь свой вес на ногу.
-
Пациенту приходится переносить весь вес со своей пораженной стороны, чтобы позволить ей раскачиваться, что приводит к снижению качества походки.
- Из-за постоянного трения в колене человек будет ходить медленнее, с меньшими шагами.
Пневматический или гидравлический механизм
Пневматические / гидравлические компоненты (поршни с цилиндрами, содержащими воздух или жидкость) могут быть добавлены к одноосным или полицентрическим механическим протезам ноги, а также к электронным моделям. Это помогает повысить мобильность и контроль над ногой, а также позволяет пользователю изменять скорость. При быстрой ходьбе это ограничивает поток воздуха и жидкости, уменьшая сгибание колена и обеспечивая более быстрый темп ходьбы. При более медленной походке произойдет обратное. Как правило, гидравлические колени хорошо подходят для более активных людей.
Преимущества:
-
Позволяет ходить более комфортно и с довольно естественной походкой.
-
Человек может спускаться по лестнице с ответным рисунком походки, благодаря сопротивлению, оказываемому при сгибании, когда на ногу приходится вес.
-
Это и дешевле, и легче, чем электронные КМ
Недостатки:
-
Гидравлические варианты дороже и тяжелее пневматических.
-
Требуют более частого технического обслуживания.
-
Стоимость выше, чем у механических устройств.
Электронные коленные модули протезов ноги
Оснащены микропроцессорами, обеспечивающими обратную связь внутри сустава или стопы. Информация с датчиков регулирует диапазон и скорость сгибания и разгибания колена в соответствии с необходимыми требованиями. Разгибание культи приводится в действие, а сопротивление обеспечивается за счет сгибания протеза ноги, что позволяет человеку легче входить и выходить из сидячего положения и перемещаться по лестнице, используя модель обратной походки. Это также обеспечивает симметричное распределение веса и естественность ходьбы.
Преимущества:
-
Инновационные изделия приближают движения к естественной походке, а также позволяет ноге приспосабливаться к различным скоростям.
-
Некоторые варианты предлагают систему контроля спотыкания, которая автоматически переводит ногу в положение, предотвращающее падение.
-
Этот тип протеза позволяет пользователю приспосабливаться к изменениям скорости, окружающей среды и специфическим ситуациям. Они также имеют различные программируемые режимы для различных видов деятельности (например, езда на велосипеде).
-
Более рациональная походка с меньшими затратами энергии во время ходьбы.
- Позволяет пользователю перемещаться по лестнице, используя схему обратной походки.
Недостатки:
-
Высокая стоимость.
-
Нужно регулярно заряжать.
-
Внушительный вес изделий.
-
Могут быть повреждены различными условиями окружающей среды.
-
Могут быть сложности с прикрыванием или ношением определенных видов одежды.
-
Усложненный процесс обучения при первом использовании устройства этого типа.
- Требуется регулярное техническое обслуживание.
Подготовка к протезированию нижней конечности и процесс реабилитации
Необходимо понимать, что подготовка к протезированию ноги — это комплексная услуга, состоящая из многих связанных между собой стадий.
Подготовка культи к протезированию ноги на уровне ниже и выше колена, а также при вычленении, в том числе характер восстановления будет зависеть от физического состояния пациента и включает:
Оценка походки и обучение протезированию
-
Тренировка походки
-
Занятия по переносу веса тела на протез
-
Упражнения на статическое и динамическое равновесие
-
Укрепление мышц бедра остаточной конечности, а также мышц здоровой ноги и кора.
-
Методы десенсибилизации / зеркальная терапия
-
Мануальная терапия – для нормализации мышечного напряжения и подвижности суставов
-
Лечение отеков
- Обучение изменению активности и возвращению к рекреационным мероприятиям
-
Сотрудничество с протезистом по корректировке протеза
Выводы
Когда человеку необходимо протезирование после ампутации ноги, то обучение пользованию протеза часто является решающим шагом в процессе реабилитации (школа ходьбы на протезе). Хорошо подобранный протез может помочь людям восстановить подвижность и вернуться к своей повседневной деятельности. Это позволяет обрести свободу, независимость и естественный ход привычной жизни.
Физиотерапевты хорошо обучены эффективной реабилитации людей, перенесших ампутацию нижних конечностей. Профессионалы будут работать с вами, чтобы изучить ваши индивидуальные потребности, цели реабилитации и составить индивидуальный план лечения.
Если у вас есть какие-либо вопросы о восстановительных процедурах после ампутации, пожалуйста, свяжитесь с нами по номеру 8 (800) 234-57-20, чтобы записаться на бесплатную консультацию к одному из наших врачей и провести протезирование в Москве или в другом регионе России. Также наше предприятие занимается производит ремонт протезов.