Протезирование рук и виды протезов для верхних конечностей
Протезирование руки позволяет восстановить внешний вид и функциональность отсутствующей части верхней конечности.
После прохождения МСЭ (медико-социальной экспертизы) в ИПРА включаются сразу 3 протеза (во всех случаях, кроме протезирования пальца(ев):
-
косметический
-
активный (тяговые протезы рук)
- рабочий
Как в части взрослого протезирования, так и детского. Во время детского протезирования мы стараемся создать комфортную и дружественную обстановку для ребенка и его родителей. Именно детские протезы рук способствует развитию базовых навыков и использование протеза в будущем.
Чтобы включили протез с микропроцессорным управлением (бионический протез руки) необходимы дополнительные исследования на активность сохраненных мышц культи на импульсы, на основании которого предприятие выдает МТЗ (медико-техническое заключение).
Протезирование верхних конечностей делится по уровню ампутации:
-
пальца(ев) рук
-
кистей
-
предплечье
-
плечо
-
при вычленении плеча
Процесс изготовления протеза состоит из нескольких этапов, каждый из которых очень важен для качественного результата. Сначала создается примерочная модель протеза, которая затем тестируется на пациенте. Если модель работает правильно, то производится окончательное изготовление протеза и его настройка, чтобы он был максимально удобен и эффективен для пациента.
Подробнее о самых важных стадиях протезирования верхних конечностей:
Ампутация. Протезирование кисти и пальцев
Ампутация – это утрата, случайно или хирургическим путем, части тела. В одних случаях, усечение может быть результатом травматического повреждения, но может быть результатом плановой операции по предотвращению распространения заболевания на остальную конечность. Например, на инфицированный палец или кисть.
В некоторых случаях, хирурги успевают оперативно пришить утраченную часть пальца, но это, к сожалению, достаточно редко получается осуществить. Врачи всегда стремятся сохранить утраченную часть тела, однако, во многих случаях хирургическое вмешательство ампутированного пальца невозможно или нецелесообразно, поскольку человеку уже не сможет им пользоваться или испытывать тактильные ощущения. Более того, в отдельных случаях, есть риск, что пришитая часть может быть хронически болезненной, жесткой или иметь ненормальные ощущения.
Подготовка к хирургической операции
Перед операцией по ампутации хирург проводит тщательный осмотр руки пациента. Врач изучает рентгеновские снимки и проводит другие визуализирующие исследования, чтобы объективно оценить степень повреждения конечности, а также определить сохранность тканей оставшейся части тела. От площади и глубины повреждений будет зависеть уровень ампутации.
Хирургическая операция
Во многих случаях хирург может предотвратить ампутацию, закрыв рану путем пересадки кожи, укорачивания кости или сухожилия. Это нужно чтобы покрыть оголенный участок кости достаточным количеством мягких тканей. Иногда чтобы закрыть открытую рану требуется использовать кожу, мышцы или сухожилия из другой части тела пациента. Если повреждения более обширны, то хирург в процессе ампутации может придать необходимую форму пальцу или кисти, чтобы позже можно было установить удобный и функциональный протез.
Иногда необходимо пройти более одной процедуры, чтобы сохранить максимальную длину и функцию поврежденной области верхних конечностей.
Процесс реабилитации
В течение первых двух недель после ампутации нужно быть готовым к приступам боли различной интенсивности. Контролировать болезненные ощущения помогут обезболивающие препараты и другие медикаменты, терапевтические методы, а также специальные ортопедические средства (брекеты или аналогичные поддержки). Некоторым пациентам хорошо помогают такие традиционные средства, как лед или тепло. Пока пациент проходит лечение, врач объясняет ему, как перевязывать место операции и ухаживать за ним, а также сообщит время посещения для дальнейшего прохождения лечебного курса.
Ампутация всегда связана с повреждением нервных тканей в результате травмы или операции, поэтому часто могут наблюдаться следующие долгосрочные симптомы:
-
боль,
-
чувствительность к холоду,
-
аномальные и фантомные ощущения.
ФБС (фантомно-болевой синдром) – это состояние, когда пациент ощущает присутствие утраченной конечности. При этом пациент сообщает о своих ощущениях хирургу. Раннее лечение на основе подробной симптоматики может сработать лучше. Если ваши признаки относятся к инвалидизирующему состоянию, их обычно можно вылечить с помощью другого оперативного вмешательства. Например, вы можете чувствовать сильную боль в небольшой области. Это вызвано невромой, увеличенным окончанием нерва, которая может вызвать сильные болезненные ощущения даже при легком надавливании. Также применяются новые методы, которые могут быть полезны некоторым для облегчения боли при невроме.
После установки протеза пациент должен пройти реабилитационный курс, чтобы научиться правильно использовать протез и контролировать его движения.
Реабилитация может включать в себя физические упражнения, тренировки мышц и нервов, а также обучение специальным техникам использования протеза.
Сейчас на рынке реабилитационных услуг все чаще используют VR технологии, которые ускоряют процесс обучению пользования протезом.
Терапия
После ампутации пациента могут направить к врачу-терапевту, который назначит необходимые терапевтические процедуры для восстановления необходимых функций. Лечебные мероприятия снизят уровень боли и ненормальные ощущения. Так же будут назначены реабилитационные физические упражнения. Посильная тренировка улучшит диапазон ваших движений.
Иногда сухожилие ампутированного пальца не может нормально функционировать. Типичная причина – образование рубцов, которые могут вызвать у пациента проблемы со сгибанием неповрежденных пальцев. Как следствие – ослабление силы захвата. Вас могут попросить прикоснуться к коже и подвигать ею, что может уменьшить боль.
После операции по ампутации могут быть установлены различные шины. Поддерживающие устройства, такие как рукава из силиконового геля, могут купировать неврому и уменьшать боль. Другими видами лечения, которые могут быть использованы, являются управляемые двигательные образы, зеркальная терапия, мобилизация суставов, скольжение сухожилий и нервов и блокирующие упражнения. Проходить терапевтические процедуры можно амбулаторно и важно выполнять несложные упражнения несколько раз в день дома.
Дело в том, что мышцы действуют как единая двигательная единица, обеспечивающая скоординированное движение четырех сухожилий к каждому пальцу. Независимость мышечной части, которая обслуживает пальцы может быть относительной, но не полной. Исследования показали, что ограниченное движение любого из четырех пальцев может значительно затруднить активное сгибание трех остальных пальцев. Это снижает не только активность движения, но и последующую силу захвата.
Таким образом, в случае производственной травмы в конце лечения может быть запрошена оценка степени повреждения. Этот рейтинг предназначен для количественной оценки любых остаточных нарушений после травмы. Поскольку повреждение одного пальца может повлиять на движение других пальцев, оценки нарушений, которые связаны с ограниченным движением пальца, должны также включать гониометрический диапазон движений всех других пальцев на той же руке, чтобы определить, есть ли нарушения из-за ограниченного активного сгибания неповрежденных пальцев на той же руке. При отсутствии тестировочного оборудования, его можно грубо оценить в функциональном смысле, измеряя линейное расстояние между кончиком пальца и дистальной складкой ладони каждого пальца во время энергичного активного сжатия в кулак.
Протезирование верхней конечности и виды протезов
Протез – это искусственная часть тела, которая компенсирует некоторые функции и внешний вид отсутствующей части. Тип комплектующих будет зависеть от расположения и длины культи, а также ваших функциональных потребностей и образа жизни. Важно поделиться с хирургом и протезистом ожиданиями и возможными требованиями, чтобы после ампутации вам могли предоставить удобный и современный протез.
Существует несколько типов протезов верхних конечностей, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества.
-
Рабочие протезы используются для восстановления базовых движений, такие протезы могут называть механический протез руки. Эти протезы обычно имеют простую конструкцию и могут быть довольно дешевыми. Для их изготовления используются как стандартизированные насадки, которые также называют функциональные насадки для рабочих протезов, так и насадки на протез для сорта и насадки на протез для детей.
-
Косметический (силиконовый) протез - варианты максимально похожи на сохраненную руку и обычно изготавливаются из специального силикона. С помощью этого материала форма, цвет и структура поверхности кожи могут быть воспроизведены так, чтобы они точно и реалистично напоминали желаемые характеристики. Даже ногти, изготовленные на заказ из акрилового материала, можно покрасить лаком для ногтей. Также этот протез называют "пассивным", хотя он не должен ассоциироваться с понятием "нефункциональный". Такой искусственной конечностью можно выполнять повседневные двуручные действия, таких как удержание и перемещение предметов.
-
Активные (тяговые) протезы контролируются не электричеством, а мышечной энергией. В таких протезах, составные части управляются движениями и силами собственного тела пользователя. Усилие, необходимое для управления и перемещения компонентов, механически передается от сохранившихся мышц пользователя через систему тяг, прикрепленных к протезу. У пациентов с ампутированными конечностями на высоком уровне, когда отсутствует значительная часть конечности, необходимая мышечная сила передается с противоположной стороны. Такие варианты протезирования наиболее распространены, так как довольно недороги и требуют меньшего обслуживания. Люди, занятые физическим трудом, обычно предпочитают этот тип.
-
Протезы с микропроцессорным управлением (бионические протезы), отличный вариант для людей, стремящихся к более высокому уровню функциональности, такие управляются сигналами, поступающими через электроды с помощью биоэлектрических потенциалов мышц человека и могут двигаться максимально плавно. Поскольку бионическая кисть работает на базе современных технологий, она обеспечивает большую силу и контроль выступая в качестве функциональной конечности. Пользователи могут модифицировать кисть для регулировки хвата, что позволяет им лучше выполнять повседневные действия и задачи. Кроме того, бионический протез может предложить пользователям даже больше силы, чем альтернативные варианты, предоставляя мощность, необходимую для выполнения широкого спектра действий и задач.
Протезы с микропроцессорным управлением бывают:
-
Односхват (1 вид схвата «в щепоть»)
-
Многосхват (до 25 видов схвата)
- Гибридные системы в протезировании сочетают в себе две различные техники и более. Это означает, что определенные секции управляются извне или электрическими импульсами, а другие функционируют независимо с помощью шарниров или систем натяжения ремня. Бионическая кисть, например, может быть объединена с локтевым суставом, управляемым системой натяжения. Здесь раскрытие и закрытие кисти происходит с помощью внешней силы (миосигналов) и сгибания и разгибания предплечья с помощью натяжения системы ремней. Такой тип не подходит для протезирования пальцев.
В производстве протезов верхних конечностей используются различные материалы, такие как пластики, смолы, силиконы, металлы, карбон и другие композиты. Каждый материал имеет свои преимущества и недостатки, и выбор зависит от конкретной ситуации.
Современные технологии и используемое сырье позволяют создавать протезы, которые могут выполнять множество различных функций, от простых движений до сложных действий, таких как игра на музыкальных инструментах, приготовление пищи или работа за компьютером.
Цена протеза варьируется в зависимости от применяемых материалов и технологий. Заказать активные высокотехнологичные протезы для рук и получить консультацию можно по указанным телефонам.
Протезирование кисти или пальца необходимо во многих ситуациях:
-
Восстановление длины частично ампутированного пальца
-
Обеспечение противопоставления большого и указательного пальцев
-
Формирование стабилизированного положения руки для удержания предметов
Если рука ампутирована ниже запястья или выше него, возможно понадобится протезирование всей руки с микропроцессорной, активной или рабочей кистью. Некоторые пациенты с ампутацией могут решить не использовать протез.
Протез изготавливается из слепков, снятых с оставшегося пальца или конечности с той же областью неповрежденной руки. Такой подход позволит обеспечить точное совпадение элементов всей кисти.
Цвет материала тщательно подобран под тон кожи пациента, чтобы придать устройству реалистичный вид и текстуру настоящей кожи. Обычно протез удерживается за счет вакуума, а гибкость силикона обеспечивает хороший диапазон движений остальных частей тела. Ногти могут быть окрашены в индивидуальный цвет, чтобы почти идеально сочетаться. Силиконы устойчивы к окрашиванию, поэтому чернила легко смываются спиртом или теплой водой с мылом.
При надлежащем уходе силиконовый протез может прослужить 3-5 лет. Обычно изготовление протеза может начаться через три месяца после того, как пациент полностью оправитесь от операции по ампутации и когда все отеки спадут. Часто требуются терапевтические мероприятия, чтобы научиться пользоваться новым протезом.
Восстановление психоэмоционального статуса
Потеря части тела, особенно такой необходимой и видимой, как палец, кисть, предплечье или плечо – это, конечно, тяжелое эмоциональное переживание. Может потребоваться время, чтобы адаптироваться к внешним изменениям и вашей способности функционировать после ампутации. Разговоры об ощущениях и чувствах со своим врачом или в группах с другими пациентами, которые пострадали от ампутации, часто помогают облегчить физическое и психическое состояние.
Пациент может попросить своего врача порекомендовать консультанта для оказания помощи в этом процессе. Важно помнить, что со временем вы адаптируетесь к своей ситуации, находя новые способы выполнения свои повседневные обязанности. Есть специальные группы поддержки, которые помогут справиться с изменениями во время выздоровления. Жизненно важно помнить, что качество жизни напрямую связано с отношением и ожиданиями, а не просто с получением и использованием протеза.
Протез руки может значительно улучшить качество жизни людей, которые потеряли свою верхнюю конечность. Оно позволяет им вернуться к обычной жизни и выполнять множество различных задач. Современные технологии и материалы делают протезы более доступными и эффективными, что открывает новые возможности для людей, которые нуждаются в этой процедуре.
Сколько стоит протез руки, какие способы получения есть сейчас (Государственный контракт, компенсация или за собственные средства), стоимость бионического протеза руки и многие другие вопросы Вы можете задать нашим специалистам по номеру +7(495) 356-04-31 или +7(499) 488-00-83.